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GérontoLiberté

Articles avec #douleurs

Douleur et « virage ambulatoire »

24 Mars 2017, 06:51am

Publié par Bernard Pradines

Douleur et « virage ambulatoire »

La pratique de l’écriture s’est généralisée dans notre pays. Les soignants de toutes professions écrivent de plus en plus sur papier et surtout sur ordinateur. Ceci se justifie par la nécessité  d’assurer une transmission de qualité et une traçabilité qui permettra surtout d’étudier un dossier et d’en rendre compte en cas de litige. D’où une charge de travail accrue et une présence moindre auprès des patients.

Pourtant, certaines pratiques échappent à cette considération. Je voudrais ici en citer une dont j’ai été témoin.

Un patient se plaint de douleurs en salle dite « de réveil » après une intervention chirurgicale. Il lui est immédiatement administré un opioïde, à savoir de la morphine injectable. Plus tard, le patient se plaint à nouveau bien que ses cris aient cessé. Malgré le délai écoulé depuis l’injection, il lui est objecté qu’il ne pourra pas sortir de l’établissement au cours de l’après-midi comme prévu si l’on continue à lui administrer cet opioïde.

Autrement dit, c’est la disposition administrative qui prévaut et non la lutte contre la douleur chez ce patient.

Ethique, où es-tu ?

Injustice et douleur

6 Janvier 2017, 06:27am

Publié par Bernard Pradines

Injustice et douleur

La dimension subjective de la douleur est souvent sous-estimée chez la personne âgée comme chez les sujets plus jeunes. C’est pourquoi les résultats de l’étude publiée par Martel (Martel et al, 2016) méritent attention.

Pour ces auteurs, devant la douleur, l’injustice perçue est définie par l’évaluation de la gravité et de l’incurabilité de la perte associée à la douleur, à la culpabilité et à une sensation d’iniquité. Toutefois, les mécanismes par lesquels cette perception conduit à l’incapacité ne sont pas bien compris. L’étude publiée vise à préciser la relation entre l’injustice perçue et les conséquences de la douleur chronique (intensité de la douleur, incapacité liée à la douleur et détresse psychologique).

Il existerait un lien direct entre le sentiment d’injustice d’une part et l’intensité de la douleur, l’incapacité et la détresse psychologique d’autre part.

Commentaires : comme toujours, il convient de s’interroger sur les liens de causalité (quelle est la cause et quel est l’effet?). Autrement dit, le sentiment d’injustice, si fréquent dans ces situations au grand âge, pourrait-il en lui-même aggraver les conséquences de la douleur chronique ? Si tel était le cas, la recherche de ce sentiment serait importante pour la qualité de l’accompagnement. 

Pourtant l’interrogation pourrait et devrait aller plus loin : s’il s’agit parfois d’un sentiment de justice, c’est-à-dire de punition méritée, le sujet ne trouverait-il pas là un sens à l’absurdité de sa douleur ?

Source :

Martel ME, Dionne F, Scott W. The Mediating Role of Pain Acceptance in the Relation Between Perceived Injustice and Chronic Pain Outcomes in a Community Sample. Clin J Pain. 2016 Aug 12