Overblog
Suivre ce blog Administration + Créer mon blog

GérontoLiberté

Articles avec #sld

Des droits inconnus : mise à jour de notre article du 23 mai 2014

23 Octobre 2020, 05:33am

Publié par Bernard Pradines

Personnes âgées : propositions pour le monde d’après. Premier thème : la concurrence

16 Octobre 2020, 05:07am

Publié par Bernard Pradines

Personnes âgées : propositions pour le monde d’après.  Premier thème : la concurrence

Extrait :

« La concurrence entraîne des conflits d’intérêts divergents qui appauvrissent ou interdisent une attitude réaliste et constructive face aux défis du temps comme les épidémies et les autres problèmes du quotidien.

... ce sont l’entente, la coopération, l’interdisciplinarité, l’ouverture d’esprit, la curiosité scientifique, la tolérance, le sens du débat même s’il est vif, qui servent l’intérêt de la personne âgée vulnérable. »

Il ne suffit pas de clamer l’indispensable travail d’équipe en matière de soins, de vanter les filières ou le parcours fluidifié.  Il faut comprendre les ressorts des discordes délétères qui peuvent opposer deux services, deux établissements, deux professions ; un champ vierge d’investigation masqué par des considérations morales désolées et inopérantes : « nous avons les mêmes buts. Nous devrions nous entendre dans l’intérêt des patients âgés ! »

Pour ma part, j’aperçois deux aspects proches et liés : la concurrence et le corporatisme. J’aborderai ici le premier thème, je laisserai le second pour un texte ultérieur.

La concurrence s’entend selon le Larousse[1] d’abord comme une compétition, une rivalité d'intérêts entre plusieurs personnes qui poursuivent un même but. C’est aussi « la structure d'un marché qui se caractérise par une pluralité d'entreprises en compétition les unes par rapport aux autres pour bénéficier de la préférence des consommateurs. »

La concurrence est souvent présentée comme un stimulus décisif dans l’économie générale. Elle est assimilée au progrès en obligeant le producteur à répondre au mieux à la demande du consommateur. Celui qui ne peut pas offrir le même rapport qualité/prix est condamné à évoluer sous peine de dépérir. Vaincre ou mourir.

Pourtant, une question vient à l’esprit pour notre propos : la concurrence en matière de marchandises est-elle bénéfique dans le domaine de l’accompagnement humain des personnes vulnérables ?

Un des effets de la concurrence est la discrétion sur les défauts de la prestation. A l’inverse, elle s’accompagne de publicité sur les aspects positifs. Il suffit de regarder le « papier glacé » des grands groupes d’établissements pour s’en convaincre. Hors, la discrétion, la réserve, le secret, l’étalage de qualités réelles ou supposées,  sont incompatibles avec les échanges ouverts autour des difficultés rencontrées. Le devoir de réserve sur les aspects négatifs empêche la concertation fructueuse des acteurs du secteur, ici celui les personnes âgées. L’implication participative réelle des familles et des bénévoles, la démocratie sanitaire résistent mal à cet état d’esprit.

La concurrence entraîne des conflits d’intérêts divergents qui appauvrissent ou interdisent une attitude réaliste et constructive face aux défis du temps comme les épidémies et les autres problèmes du quotidien.

Pourtant, même sans concurrence, l’émulation est toujours présente, fondée sur le désir de mieux faire qu’autrui dans sa profession ou son bénévolat ou même dans sa vie privée[2]. Chacun sait que l’émulation est au rendez-vous, même sans concurrence de type marchand.

Ainsi, doit-on mettre en concurrence des projets différents d’hébergement par exemple ? Entre deux structures, deux services, deux établissements. Mauvais calcul. Ma réponse est : non !

Si j’en crois mon expérience, ce sont l’entente, la coopération, l’interdisciplinarité, l’ouverture d’esprit, la curiosité scientifique, la tolérance, le sens du débat même s’il est vif, qui servent l’intérêt de la personne âgée vulnérable.


[2] Selon Larousse, sens commun : sentiment qui pousse à faire aussi bien ou mieux qu'un ou plusieurs autres dans diverses activités ; rivalité conçue comme une incitation au travail : Émulation en classe. https://www.larousse.fr/dictionnaires/francais/%C3%A9mulation/29029

 

Soins de Longue Durée : un texte qui n’a pas pris une ride

13 Octobre 2020, 05:21am

Publié par Bernard Pradines

Soins de Longue Durée : un texte qui n’a pas pris une ride

Extrait  « …la mission du SLD est celle d’un soin palliatif au long cours non pour des « dépendants » stables, mais pour tous les syndromes incurables que l’on peut rencontrer en gériatrie : démences avancées, apraxiques, dénutries, infectées; hémiplégies flasques grabataires, escarrifiées, infectées, déprimées; quadriplégiques; parkinsons non équilibrés; broncho-pneumopathie chronique obstructive en dyspnée permanente; artérites critiques aux plaies à panser interminablement; insuffisances cardiaques chroniques instables. Ces malades sont multi-pathologiques, multi-déficitaires, multi-traités. Leur recrutement correspond à peu près à celui des hospices américains, alors que celui des EHPAD correspond à celui des Nursing Homes américaines.

 

Ces malades complexes ont gardé leur humanité, des capacités restantes de joie et de souffrance. Ethiquement et légalement ils ont droit comme tout autre citoyen à recevoir les soins nécessités par leur état, même si l’objectif de ces soins est d’assurer un certain confort de vie et non de guérison… Ces structures ont aussi à assurer les soins palliatifs terminaux lorsque la fin de vie arrive. »

 

Source : Moulias Robert, « Rôle des soignants en soins de longue durée », Gérontologie et société, 2003/1 (vol. 26 / n° 104), p. 23-34. DOI : 10.3917/gs.104.0023.

 

Article complet paru en numérique en 2009 :

https://www.cairn.info/revue-gerontologie-et-societe1-2003-1-page-23.htm

 

Au format pdf :